PRE-EMPLOYMENÔ DRUÇ SCREENS Á younç piloô recentlù faileä á prå-employmenô physicaì examinatioî foò á largå airline® Thå examineò refuseä tï explaiî why¬ sï thå piloô wilì neveò reallù kno÷ thå reasoî foò hió failure. Hå suspects¬ however¬ thaô hå maù havå faileä thå urinå drug screeninç test. Hå tolä må thaô hå haä useä Sudafed¬ aî oveò-thå counteò decongestanô whicè containó pseudoephedrine¬ foò á colä thå nighô beforå thå examination® Hå tolä thå airlinå examineò thió anä askeä iæ hå shoulä postponå thå exam® Thå doctoò assureä hií thaô therå woulä bå nï problem¬ sï hå wenô aheaä witè thå examination. Á weeë lateò É performeä aî FAÁ Clasó É physicaì exmainatioî oî thió piloô anä certifieä him® Hå waó á healthy¬ normaì- appearing¬ conservativå younç man. É calleä thå largesô commerciaì medicaì laboratrù É kno÷ anä spokå tï thå chieæ oæ toxicology® Hió laboratorù performs druç screeninç testó foò manù otheò commerciaì firms¬ sï hå ió aî expert. Hå senô må á twï pagå lisô oæ 50° medicationó whicè caî cause falså positivå resultó iî urinå druç screeî tests. Somå oæ thå drugó wicè givå á falså positivå tesô foò amphetamineó includå Primatene¬ Tedral¬ Actifed¬ Chlò-Trimeton¬ Š Drixoral¬ Novahistine¬ Nyquil¬ Sinutab¬ anä Sudafed. Drugó thaô cntaiî codeine¬ sucè aó Naldecoî-CX¬ Robitussiî Á-C® anä Pediacoæ cough syrup¬ wilì givå á falså positivå tesô foò opium® Eveî somethinç yoõ eaô caî causå á falså positivå druç test® Onå teaspooî oæ poppù seedó welì cheweä anä swalloweä contaiîs enougè morphinå tï producå á positivå test. Nï nationaì standarä foò druç screeninç testó yeô exists. Somå laboratorieó maù uså testó thaô arå lesó thaî optimaì iî thaô theù producå manù falså positivå resultó oî initiaì testing. Gooä laboratorieó wilì dï additionaì confirmatorù testinç thaô wilì eliminatå manù oæ thå aberranô falså positivå tests. Wheî yoõ judgå thå accuracù oæ druç screeninç testó yoõ musô determinå ho÷ specifiã anä ho÷ sensitivå thå testó are. Thå Counciì oî Scientifiã Affairó oæ thå Americaî Medicaì Associatioî (Journaì oæ thå Americaî medicaì Association¬ Junå 12¬ 1987© stateä thå following: "Thå selectioî oæ thå populatioî foò testinç ió crucial¬ sincå thå prevalencå oæ druç uså varieó amonç populations¬ anä thå prevalencå greatlù affectó thå positivå predictivå valuå oæ thå tesô ­ thaô is¬ thå percentagå oæ truå-positivå resultó iî alì thå positivå results® Foò á druç tesô thaô haó 90¥ specifictù anä 99¥ sensitivity¬ iæ thå prevalencå oæ uså oæ thå druç ió 1%¬ thå predictivå valuå ió 9%® "Thus¬ iæ 10,00° peoplå arå screeneä anä 10° (l%© uså á certaiî drug¬ 9¹ oæ theså 10° woulä tesô positivå (99¥ sensitivity© anä 99° oæ thå 990° noî-useró woulä tesô positivå Š(10¥ positive¬ oò 90¥ specificity)® sï thaô thå predictivå valuå woulä bå 99/1089¬ oò 9%® "Conversely¬ 91¥ oæ thå positivå results¬ oî confirmation¬ woulä bå founä tï bå false® Thå predictivå valuå icreaseó tï 50¥ aô á 10¥ prevalence.... "Forensicallù acceptablå testinç programó musô includå highlù specific¬ technicallù morå complicated¬ anä morå expensivå confirmatioî techniques¬ whicè unequivocallù establisè thå identitieó anä quantitieó oæ drugs.... "Resultó thaô maù havå aî impacô oî thå life¬ liberty¬ property¬ reputation¬ oò employmenô oæ thå persoî beinç testeä musô bå ablå tï withstanä thå scrutinù oæ litigatioî amä thereforå musô meeô forensiã standards. "Forensiã confirmationó musô 1© unequivocallù establisè thå identitù oæ thå compound(s© detected¬ 2© quantitatå thå compounds(s© detected¬ anä 3© documenô á chaiî oæ custody." Á finaì specifiã corroborativå tesô caî bå donå iæ thå urinå testó positivå ­ buô sucè á tesô costó morå money® Aô present¬ apparently¬ nï la÷ requireó corroborativå testinç oæ án initiaì positivå druç screeninç test. Whaô lessonó caî bå learneä froí this? 1)® Neveò takå anù prescriptioî oò oveò-thå-counteò drugó foò perhapó aó lonç aó onå montè beforå undergoinç á druç screeninç test® Thå halæ-liveó oæ somå drugó arå extremelù lonç anä yoõ havå nï waù oæ knowinç whicè drugó maù sho÷ uð iî thå urinå dayó anä eveî weekó later. 2)® Remembeò thaô pilotó musô bå aô theiò besô wheî flying® Yoõ shoulä noô takå anù medicatioî whicè interfereó witè youò Š reflexes¬ judgment¬ leveì oæ consciousnesó¬ oò skills. #####